Pré-operatório :

Eu resolvi fazer a neurocirurgia na minha bela cidade Natal-RN (cidade do sol), o meu amigo de turma de medicina neurocirurgião Zeigler de Araújo Fernandes (amigão do peito dos tempos de ralação na faculdade) disse que nos grandes centros os cirurgiões mais famosos só fariam a minha cirurgia se fosse particular e só a fixação de titânio sairia em torno de cinquenta mil reais e em caso de não aceItação pela multi fabricante do valor pago pela UNIMED-Maceió a neurocirurgia sairia por no mínimo cem mil reais ?  Zeigler disse que eu poderia operar em Natal, o Dr. Julimar Nogueira ortopedista da equipe temuma experiência de dez anos em Sampa e havia retornado a Natal, recentemente, após ter passado um ano na Alemanha e estava bastante atualizado na técnica cirúrgica indicada. Como eu apresentava uma compressão medular importante e extensa de C3 a C7 com a medula em algumas áreas como uma fita bastante comprimida  na imagem da ressonancia magnética com 4 hérnias de disco e osteo-artrose significativa no segmento cervical (para quem não sabe a medula espinhal tem a forma cilindríca como um palmito), eu sabia que a cirurgia seria arriscada em qualquer lugar do mundo com grande risco de lesão medular pela própria descompressão posterior da mesma para salvá-la. Assim fui para Natal de uti aérea.da UNIMED  com grande incerteza quanto ao meu futuro…

Evolução antes da neurocirurgia :

Por mais incrível que pareça somente apresentei sinais e sintomas neurológicos depois de um mês após a queda com diminuição da força muscular nos membros inferiores sob a forma de uma paraparesia espárstica e alteração da marcha, nos membros superiores havia, inicialmente, uma diminuição de força só perceptível no exame neurológico à esquerda e uma intensa parestesia em mão esquerda. Havia sinais de liberação piramidal nos quatro membros, tais como : hiperreflexia generalizada, Babinski e Hoffman bilaterais,  indicando uma lesão parcial cervical no corno anterior motor da medula, por isso a tetraparesia e não a tetraplegia – graças a Deus-  . A imagem da ressonância era de arrepiar com um comprometimento extenso de c3 a c7 com uma importante compressão da medula, quatro hérnias de disco e para surpresa de todos uma osteoartrose em toda coluna cervical aos 45 anos de idade ( provável quadro hereditário ?? ), “em resumo uma coluna de 70 aos 45 anos” e foi um achado por causa da inesperada queda”. Em outros posts detalharei o pós-operatório e a reabilitação aqui no Hospital Sarah de Salvador.

Retorno depois de uma longa ausência.

Eu havia, literalmente, abandonado o blog, porque estava muito sobrecarregado com o trabalho na medicina, mestrado e curso intensivo aos sábados “profissa” de webdesign (“UFA”), “de médico e louco todos nós temos um pouco”, diz o ditado popular. hehehehe……….bem, já estava para começar a tese de mestrado e o curso de webdesign de dois anos, já estava no início do segundo ano e estávamos iniciando a programação para web : tipo javascript, php……….e estávamos no módulo de lógica da programação. Então no final de janeiro aconteceu um grave acidente comigo, estava passeando com minha família em Aracaju e formos ao pré-caju (carnaval fora de época), foi muito legal a noite com a maravilhosa Ivete Sangalo e o contagiante chiclete com banana, não havia nem bebido, por isso a alegria era genuína. E então aconteceu o imprevisto acidente : havia um desnivel no asfalto próximo ao meio fio e íamos pegar um táxi, quando me desequilibrei e caí, batendo a cabeça no meio fio ( “queda feia” ) e houve uma hiperextensão do pescoço com uma importante compressão da medula cervical e fiquei tetraparético (diminuição dos movimentos dos membros sem paralisia=plegia), com paraparesia espárstica (traduzindo para o popular :  “os músculos ficam duros”) nos membros inferiores importante e não podia mais andar  senão como um robozinho e os movimentos dos membros superiores estavam mais preservados, porém tambem diminuidos e tive até “um pouco de sorte” (se é que podemos falar assim ?), pois poderia ter ficado tetraplégico com a queda! …….então tive que fazer uma grande cirurgia de descompressão de medula cervical de c3 a c7 uma “puta cirurgia” (desculpem o termo, mas traduz bem a magnitude do trauma cirúrgico) e agora estou no Hosp. Sarah de Salvador em “rehab”……continuo os detalhes em novo post. Quê mudança radical de vida ! Uma “rabuda” (gíria carioca dos bons tempos de residência médica no RJ), difícil de encarar para qualquer um, mas que estou levando bem por ser kardercista e ter feito tempos atrás terapia cognitiva comportamental, que me livrou da depressão junto com manutenção dos remédios em menor quantidade  !   e graças a competência e dedicação da minha querida terapêuta psicóloga Márcia Prado de Maceió, que me ajudou muito na ocasião e citá-la é uma forma de agradecimento ! Obs. : essa TCC é interessante, porque pode ser aplicada depois pelo próprio paciente em outra situação difícil na vida.

# PS : Só agora consigo teclar o laptop com os indicadores e polegares e estou reaprendendo a escrever com a mão esquerda, pois sou destro ! Para quem é médico e tem a caneta como instrumento de trabalho e para quem usava “softwares”, tais como : Corel e photoshop para a web, dentre outros, que requerem boas destreza e coordenação manuais ! Paciência, seja o que Deus quiser ! Tenho outro novo e-mail : jmbhandro@gmail.com e contarei detalhes de minha boa evolução motora na marcha com a fisioterapia em novo post. Até mais blogueiros e leitores !

O garoto bomba americano…..

No vácuo da tragédia da Universidade da Virgínia (“Virgínia Technology University”), na qual um aluno sul-coreano, visivelmente alterado mentalmente, executou 32 pessoas entre alunos e professores e em seguida se suicidou, aconteceram dois casos semelhantes de violência, felizmente só um consumado : um engenheiro da Nasa transtornado pela perseguição de seu superior e ameaça de demissão iminente, matou o superior dentro da própria Nasa e se matou em seguida e o mais recente episódio, mais inusitado, ocorreu em uma escola de ensino fundamental em Dalas-Texas, na qual um menino de 9 anos levou uma granada para a aula com o pino ainda colocado (ainda bem), o que deu tempo para evacuar toda a escola e para uma ação preventiva, impedindo uma tragédia de proporções imprevisíveis ! Primeira questão a levantar : como uma criança de 9 anos consegue uma granada ? Qual o perfil psicológico prévio da criança ? Ela tinha noção do perigo iminente e das consequências de seu ato ? Bem, há várias interrogações neste caso em particular, pela idade do garoto.

Voltando ao caso da Virgínia, o aluno sul-coreano tinha um perfil prévio de um tipo solitário e com poucos relacionamentos com os colegas (o que em medicina denominamos tipo esquizoide, se for uma característica de personalidade), também pode ser um elemento de um quadro psicótico não diagnósticado; ele também teria tendências suicidas com o relato de tratamento prévio pela própria universidade ( talvez necessitasse de um acompanhamento constante mais de perto ?); outra possibilidade que transparece nas entrelinhas de seus videos enviados a TV NBC é a de que ele sofria provável discriminação e hostilidade, pelos colegas por ser imigrante de outra etnia e não saber falar o inglês, fluentemente ! É conhecida a atitude segregacionista dos americanos com certos imigrantes e com certas minorias. Assim, semelhante à França, cria-se “cidadãos de segunda categoria”, que mesmo sendo filhos de imigrantes e já terem nacionalidade americana, não se sentem com os mesmos direitos dos demais e se sentem excluidos da sociedade em que nasceram. Outra variável importante nos EUA, é a facilidade de se conseguir legalmente comprar armas, como foi o caso do estudante asiático, junto com uma certa “cultura da violência” até explorada pelo cinema americano em uma sociedade altamente individualista, competitiva e, às vezes, com relações familiares frágeis e/ou desestruturadas. A conjunção destes fatores com uma mente transtornada e doentia de um psicótico (ex. esquizofrenia paranoide), muito mais frequente de um psicopata (personalidade anti-social que não sente remorsos e não segue as normas sociais de convivência) ou, simplesmente, de um assassino frio e calculista em potencial, é um passo para o surgimento desses assassinos em série. Obs. : vale enfatizar que os psicóticos, apesar de suas graves doenças, são na grande maioria, NÃO hostis e NÃO agressivos e por isso não devem ser discriminados por causa de uma minoria, que pode ser violenta; assim o psicopata, que aparentemente, é uma pessoa normal, é um individuo muito mais perigoso para a sociedade !

Fonte da notícia do garoto-bomba : http://noticias.uol.com.br/ultnot/afp/2007/04/24/ult34u179458.jhtm